11月1日上午，文理校园里秋阳明媚，安静祥和，多数师生都在享受悠闲自在的周六，但best365网页版登录财贞楼二楼学术报告厅内却座无虚席：200余位best365网页版登录师生在此亲聆年近古稀的胡大一教授畅谈他从医近五十年的经验、体会和他对医学人文的探索、思考。
无论时代怎么变化，好医生要坚守三个不变：第一，患者利益至上的价值观不能改变。第二，医生追求的医学目的——促进健康，预防疾病——不能变。第三，医生的责任——推动基本医疗服务公平可及，让人人享受医疗服务——不能变。
胡大一教授用“好医生当坚守三个不变”开始他的演讲。
毋庸讳言，当今社会，医患矛盾格外突出，医疗纠纷层出不穷。WHO（世界卫生组织）认为，当今医疗危机的根源是医学目的出了问题，而不是医学手段出了问题。
医学的目的应当是：一切为了人民的健康。对此，胡教授认为，错误的医学目的，必然导致医学知识和技术的误用。中国自古以来将良医与良相并重，胡教授谆谆告诫医学生，医者一定要“以人为本，以病人为中心；急病人所急，痛病人所痛，在为病人服务的过程中，学习为病人服务的本领。
医学发展的优先战略应当从“以治愈疾病为目的的高技术追求”，转向“预防疾病和损伤，维持和促进健康”。只有以“预防疾病、促进健康”为首要目的的医学，才是供得起、可持续的医学，才是公平和公正的医学。
“患者利益高于一切”，《新千年医师专业精神——医师宣言》中，把医师专业精神的核心定位为——建立以病人为中心、关爱和尊重患者，并把患者的利益置于个人利益之上的价值体系，重铸医学人文精神。
“上医治未病”，胡教授从“疾病与健康”、“治疗和预防/康复”、“健康/疾病管理”、“坐堂医生是陈旧的概念”等几个方面详细阐述了“大健康”和“大医学”的概念。
在传统的生物医学模式中，我们一方面用最现代化的高成本技术治疗患者的躯体疾病，同时自觉或不经意地大量“制造”精神心理创伤——医源性疾病。分析了传统生物医学模式存在的种种弊端后，胡教授提出，现代医学模式应当是——“健康不仅仅是没有疾病”，而是要努力实现Total Wellbeing的目标；要从经验医学走向偱证医学，要重证据，重预防，重预后；要对治愈的病人进行继续教育和健康教育，正如汽车行业一样，医疗行业也要多开提供营养、运动、咨询、保健等“预防教育”和“愈后服务”的“医疗4S”店。
医学发展的“硬技术”如何实现“软着陆”？技术研发和推广的关系如何处理？如何让社会和患者更好地接受新的医疗技术？如何让病人到达技术？谈到医疗服务的可及性这一议题，胡教授抛出了一系列引人深思的问题，并一一解答。
生活习惯和行为方式的改变是最难的，但实质上，很多疾病的产生与不健康的生活和行为方式有关。胡教授用芬兰大力推行“北卡曙光”计划，通过逐渐改变芬兰人的诸多饮食习惯和生活方式，从而大大减少了心血管方面疾病的案例，以及他自己身体力行，14年来坚持每天步行一万步的亲身经历，来告诉医学生们，医生既是治疗疾病的医者和医学未知领域的探索者，也是大众健康教育家，更是健康生活方式的倡导者和实践者。
“根深才能叶茂”。胡教授用“五指排序法”，形象地为现场听众讲解“好医生要具备五方面素质”：要具备扎实的医学基本理论、基本知识、基本技能；要学好学精基础医学课程，还要有丰富的临床实践经验；要善于问诊——有良好的与病人沟通的能力和技巧；要善于物诊——视、触、叩、听；要重视心电图/X线胸片/血尿便常规在诊疗中的作用。
“一个人学一门技术，可以为社会做点事情；但是只有懂得了其中的哲学道理，才能干一番事业”。胡教授的演讲从医学人文出发，深入到医学的哲学思考。他提醒医学生们，在学医、从医之路上，要善于总结提炼“共性与个性，即教科书和临床实践的关系”，要逐一排除一元化思考。“诊病如破案”，胡教授叮嘱未来的医生们，一定要重视诊疗的整个过程，包括入院诊断、出院诊断、中间发生了哪些变化、变化的根据是什么，并从中总结出规律性的东西来。唯此，才能逐渐积累经验和教训，在医学之路上真正获得成长。
好医生的标准有哪些？掌握疾病的病理和病理生理，针对患者病情选择检查手段；关注病情细节，多渠道了解病史资料；关注患者整体而不是单一局部；能将临床病史和检查结果结合起来分析；清楚、准确地记录病史；对不符合逻辑的病史、与临床不符的检查敢于质疑；随访观察治疗效果；态度温和、乐观，能与患者很好地沟通；向患者提出治疗建议，而不是罗列治疗方法；不仅是一个医者，也是一个教育者，要善于教育患者及其家属；要坚持学习，不断更新医学知识……胡教授从诸多细节方面对“好医生”的标准进行定义，他勉励有志于做一名好医生的医学生说，好医生的成长过程是漫长的，如逆水行舟，因此，要耐得住寂寞，要自强不息，要锲而不舍，要“坚持实践、刻苦读书、善于联想、勤于笔耕”。
“三十而立，四十不惑，五十知天命，六十著书立说，七十回顾人生，八十游山玩水，九十活不过，那是你的错。”——胡教授从自己学医、从医、献身医学近半个世纪的经历中总结出的结论，既幽默风趣又充满真知灼见，赢得了现场听众会心的笑声和赞声。“我是忙于播种，却无暇收获的人；我是善打攻坚战，却不善守城的人”，胡教授对“愚公移山”和“华山论剑”的故事进行了新解，并以此告诫医学生们，要抛开名、利，专注于医学研究和实践，要一一经历“手中无剑、心中无剑，手中有剑、心中无剑，手中有剑、心中有剑，手中无剑、心中有剑，手中无剑、心中无剑”几个阶段，最终达到医学之路的巅峰。
讲座最后，胡教授还耐心解答了现场听众的提问。
提问一：学医五年之后，加入临床实践队伍好，还是继续深造读研好？
“医学是实践学科，需要童子功”，胡教授对这个问题回答说，“我的建议是，如果你热爱临床，想做一个好医生，越早开始临床工作越好”。当然，现实中的医疗体制有不合理的地方，比如北京的医院，非博士不要；将来你们走入社会，一定会遭遇到“理想的人生选择”和“无情的现实之间”的矛盾，但是，“我希望你们对自己的人生要负责，选择了，就要坚信、坚守，坚持到底”。
提问二：您倡导要多开“医疗服务4S店”，那么，是不是将来的医学，会需要很多边缘性人才？
日本的医疗服务队伍中不仅有医生、护士，还有营养师、心理咨询师、运动治疗师等不同的类型，从事医疗服务行业的人，可以选择多次转型，而且，转型相对容易，也可以同时拥有多个身份；美国的哈佛大学很早就开设了老年护理专业，将信息技术应用于医疗服务。简要介绍了日本和美国的医疗系统之后，胡教授说，目前，中国的医疗体系相对单一，但社会的变化和医疗事业的发展方向，一定是会更多元化，更多选择，比如，体育医疗专业、医学美容专业，都在论证和规划之中。所以，将来遍地开花的“医疗4S店”，一定会需要更多多样化、复合型的人才。
提问三：现在的医院和医生，对待患者，多注重仪器检查，而缺乏人文关怀，请问胡教授怎么看？
胡教授认同提问者对当前中国医疗现状的描述。他说，要改善这种状况，仅仅加强对医学生的人文教育，比如开设人文课、邀请名家开设人文讲座，是不够的。如果医疗体制不变，医学生毕业后进入医院，碰到的现实是“只讲支架，只追求经济效益”，逐渐地他也会妥协，会认同，会随波逐流。所以，“人文一定要进临床”。我倡导多开“医疗4S店”，提倡医生给病人开“5个处方”（药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、睡眠处方），我呼吁要改变当前的医疗模式和医疗体制……都是为了解决这个问题。胡教授说：“我知道，这很难，但，改变也需要我们每一个人的努力和坚守。”
【人物简介】
胡大一主任医师、教授、博士生导师，国际欧亚科学院院士。著名心血管病专家、医学教育家、国家重点学科心血管内科负责人、北京大学人民医院心研所所长。卫计委健康教育首席专家。国家突出贡献专家、享受政府专家津贴。
（《绍兴文理学院报》记者吴艳玲采写报道）
